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O
Peeling
O peeling é a
remoção das camadas mais superficiais da pele, que são as mais
danificadas. Em princípio, o peeling retira uma camada, que depois é
regenerada e recebe um aspecto novo através de células que permanecem em
determinados pontos da pele e com capacidade de reprodução.
O princípio
geral é que se uma lesão for profunda na pele, o peeling deve atingir esta
profundidade para ser eficiente na eliminação da lesão. Os fatores que
determinarão a profundidade do peeling serão: a substância a ser aplicada,
a quantidade aplicada, a técnica de aplicação (pincel ou gaze), o preparo
prévio e imediato da pele, o tipo de pele, a localização e a duração do
contato com a pele. Pode ser muito superficial, médio ou profundo. De
maneira geral, quanto mais profundo, melhores são os resultados, mas
maiores são os riscos e os cuidados que devem ser tomados no
pós-peeling.
O peeling pode
ser químico, através do uso de substâncias químicas, ou mecânico,
utilizando dermoabrasor elétrico, ar comprimido ou laser.
O peeling está
indicado em casos de irregularidades superficiais da pele, como rugas
superficiais, cicatrizes irregulares e como em alguns casos de marcas
deixadas pela acne. Pode ser realizado em áreas restritas ou em toda a
face, isoladamente ou em conjunto com outros procedimentos, como cirurgias
plásticas para rugas na face.
A anestesia
pode ser local ou geral, dependendo da extensão da área a ser tratada, e o
paciente pode retornar para casa no mesmo dia do procedimento ou no dia
seguinte. A recuperação irá depender da profundidade tratada, com a
formação de crostas que se desprendem após 4 a 10 dias. Durante 1 a 4
meses a pele ficará mais sensível e rosada, e durante este período é muito
importante o uso de protetor solar e evitar a exposição ao sol.
BOTOX®
As marcas de
expressão que aparecem na face, na forma de sulcos e rugas, são provocadas
pela ação dos músculos de expressão, que estão abaixo da pele naquela
área, os quais, contraídos inúmeras vezes, ficam hipertrofiados e com a
tonicidade aumentada.
O Botox é uma
toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum que tem uma potente
ação, mas no tratamento estético são em utilizadas quantidades
extremamente pequenas que não se espalham pelo organismo, tendo apenas um
efeito local. Ele é injetado por uma agulha muito fina dentro do músculo
que está criando as rugas e linhas de expressão. A toxina botulínica tipo
A age no músculo bloqueando o impulso nervoso daquela área, resultando no
enfraquecimento do músculo. Com o enfraquecimento do músculo a pele sobre
ele relaxa e então as rugas nessa área se suavizam gradualmente e
freqüentemente desaparecem. Os resultados aparecem em 2 a 3 dias , e se
estabilizam em 10 a 14 dias.
A áreas para o
uso do BOTOX® são freqüentemente as rugas entre as sobrancelhas, as linhas
horizontais da testa e os "pés-de-galinha". Outras áreas, como o pescoço,
também podem ser tratadas.
Os efeitos do
BOTOX®usualmente duram de 3 a 5 meses, quando uma nova injeção é
necessária. Depois de muitas aplicações, os efeitos do Botóx podem começar
a durar mais. Mas mesmo com uma única aplicação já se obtém algum
benefício permanente, pois a velocidade do aparecimento de novas rugas
diminui devido ao descondicionamento do músculo. Algumas pessoas podem
apresentar um efeito vacina e o BOTOX® não ser mais eficiente, mas isso
ocorre em pequena porcentagem de casos e atualmente já está sendo
desenvolvido a Toxina Tipo B - Myobloc , para ser usada nestes
pacientes.
A toxina é
liberada pelo FDA (controle de medicamentos) americano, e pelo Ministério
da Saúde Brasileiro, como bloqueador muscular e usado por médicos
treinados não apresenta complicações sérias.
Preenchimento/Bioplastia
O
preenchimento consiste na injeção de substâncias diversas nos sulcos e
rugas da face, tornando-os mais rasos e dando ao rosto uma aparência mais
jovem. É usado para as rugas nas regiões onde o a ação muscular é
importante e não pode ser abolida com o BOTOX® como é o caso do sulco que
vai do nariz até o canto da boca. Além disso, as técnicas de preenchimento
são também usadas como coadjuvante do BOTOX® quando as rugas de expressão
são muito antigas e já marcaram a pele.
O
preenchimento é aplicado com microagulhas, muito finas e com mínima dor.
Depois da aplicação, que dura cerca de 10 minutos, o paciente está
liberado para voltar às atividades habituais. Recomenda-se evitar
atividades vigorosas no dia da aplicação.
A bioplastia
utiliza o material PMMA, ou metacrilato. A bioplastia tem sido utilizada
para modelar o rosto e o corpo, redefinido os contornos naturais,
modificando os volumes faciais, corrigindo sulcos e rugas, recuperando o
volume das mãos e até no tratamento de cicatrizes deixadas pela
acne.
Lifting
Embora as
medidas clínicas alcancem bons resultados nos tratamentos estéticos da
face, como por exemplo, o BOTOX® e os peelings, a flacidez da pele e
músculos muitas vezes não possui um resultado plenamente satisfatório com
o uso dessas medidas clínicas. Portanto, a cirurgia de Lifting facial, que
é o levantamento cirúrgico da face, continua sendo amplamente
utilizada.
O lifting pode
ser realizado em toda a face, utilizado para corrigir a flacidez tanto da
face como do pescoço, ou apenas na testa, para tratar as rugas da testa e
elevar a sobrancelha.
Flacidez da
pele do pescoço, queda da pele sob a mandíbula, sulcos profundos do nariz
até a boca, formação de um triângulo de flacidez na maçã do rosto,
flacidez da pele da face, são indicações para o lifting facial
completo.
Rugas da testa
e queda da sobrancelha são indicações para o lifting da testa. O lifting
da testa tem sido reservado para casos mais avançados, porque o BOTOX® tem
apresentado resultados muito bons para os casos mais leves, inclusive
obtendo um pequeno efeito lifting.
A idade
indicada para a realização do lifting está entre 40 e 60 anos, quando
existem alterações mais importantes na flacidez da pele.
Como em
qualquer operação, há riscos associados com a cirurgia e complicações
específicas associadas com este procedimento. O lifting da face pode ser
executado sob anestesia local e sedação ou anestesia geral, depende da
extensão do procedimento e das preferências do paciente e do cirurgião. As
cicatrizes normalmente não são muito perceptíveis, mas existem. O
cirurgião tem o cuidado de escondê-las próximas das orelhas e em regiões
que podem ser disfarçadas pelo cabelo. Podem ocorrer hematomas, e
problemas de cicatrização principalmente em fumantes.
Nas primeiras
24 horas após a cirurgia o rosto apresenta-se inchado e pode haver dor,
sintoma controlado com o uso de analgésicos prescritos pelo cirurgião.
Edema e equimoses podem estar presentes. Os curativos são removidos de 1 a
5 dias, e os pontos de 5 a 7 dias. As atividades físicas deverão ser
evitadas por 3 a 4 semanas.
Fio
Russo
O Fio Russo é
uma nova alternativa à cirurgia plástica da face (lifting) para o
tratamento da flacidez da pele que se instala com o
envelhecimento.
O Fio Russo é
um fio de polipropileno de dupla convergência, ou seja, com uma espécie de
garras em sentido duplo, que é colocado no tecido flácido e consegue
manter um grau de sustentação. O Fio Russo não é degradável, é
biocompatível e tem uma forte resistência, sendo infrequentes as reações
alérgicas.
O fio é
colocado no tecido flácido, na parte da gordura, através de um guia. Após
a sua colocação, os tecidos são tracionados para cima segurando a
extremidade do fio impedindo que ele se mova, e assim o fio fica preso sob
a pele sem deixar cicatriz. O próprio fio promove de imediato uma
sustentação do tecido e com o tempo ocorre a formação de tecido novo que
irá fortalecer a sustentação. O número de fios colocados depende das áreas
tratadas e do grau de flacidez, podendo variar de 2 até 14
fios.
O fio russo
pode ser colado para tratar a flacidez do terço médio e inferior da face,
da sobrancelha, e do pescoço. A colocação deve ser realizada em ambiente
propício, com técnicas de assepsia e sob anestesia local, podendo ou não o
paciente ser sedado por um anestesista. O paciente retorna para casa
imediatamente após o procedimento, e deve evitar rir e falar
demasiadamente nos primeiros dias. Pode ocorrer um pouco de edema e
equimoses e por cerca de trinta pode-se sentir a presença do fio. O
resultado é visto logo após a colocação, mas o processo de melhora é
gradual. | 
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